​

 

Varikoselde amaç, testisin atardamarlarına, lenf damarlarına ve normal toplardamarlarına zarar vermeden reflü yapan hatalı toplardamarlarını kapatmaktır. Diğer damarlara hiçbir zarar vermeden sadece reflü yapan toplardamarı kapatmamızı sağlayan tek yöntem embolizasyondur. Bu nedenle embolizasyonda testis hasarı ve hidrosel gibi komplikasyonlar ve enfeksiyon gibi cerrahiye özgü problemler görülmemiştir. Buna karşılık cerrahi operasyonun her türünde bu riskler vardır, sadece oranları farklılık gösterir.

​

Literatür verilerine göre, varikosel hastalarının yaklaşık %90 ı hem klasik cerrahi yöntemlerle hem de embolizasyonla başarılı biçimde tedavi edilebilmektedir. Aynı şekilde, tedavi sonrası sperm parametrelerinde düzelme ve eşlerin hamile kalma oranları da her iki yöntemde aynı bulunmuştur. Aradaki tek fark, embolizasyon yönteminin hasta için daha rahat olması ve cerrahi operasyonlarda görülen yukarıda anlatılan risklerinin olmamasıdır.

​

Son zamanlarda daha sık kullanılmaya başlanan mikrocerrahi tekniği ile bazı merkezlerde nüks oranının ve testis hasarı ile hidrosel gibi komplikasyon oranlarının düştüğü bildirilmiştir. Ancak bu riskler hiçbir zaman sıfır olmadığı gibi bildirilen oranlar operasyonun yapıldığı merkezlere göre farklılıklar göstermektedir. Mikrocerrahi operasyonda da diğer cerrahi yöntemlerde olduğu gibi reflü yapan ve yapmayan toplardamarlar net olarak ayırt edilemediğinden testis çevresindeki normal toplardamarlar da kaçınılmaz olarak bağlanmaktadır. Ayrıca mikrocerrahi, diğer varikosel operasyonlarına göre teknik olarak daha zor ve uzun süren bir ameliyattır.

 

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

 Yukarıda verilen bilgiler ışığında, varikosel hastalarının kendileri için en uygun tedavi yöntemini seçerken aşağıdaki noktalara dikkat etmelerini öneriyoruz (*)

​

• Tek taraflı varikosel: Hem embolizasyon hem de cerrahi yöntem seçilebilir, ancak avantajları nedeniyle embolizasyon tercihinin daha uygun olduğunu düşünüyoruz.

​

• İki taraflı varikosel: İlk seçilecek tedavi embolizasyon olmalıdır, çünkü aynı seansta aynı girişim yerinden her iki varikosel tedavi edilebilir.

​

• İzole sağ varikosel: Çok nadir rastlanır, her iki yöntem de seçilebilir.

​

• Cerrahi sonrası nüks varikosel: Genellikle reflü yapan damar yerine başka bir damarın bağlanması sonucu görüldüğünden, ikinci tedavinin, reflü yapan damarın doğru tesbit edilerek yapılması gerekir. Bu nedenle ilk seçilecek tedavinin embolizasyon olduğunu düşünüyoruz.

​

• Embolizasyon sonrası nüks varikosel: Hasta isteğine göre embolizasyon tekrarlanabilir ya da mikrocerrahi operasyon uygulanabilir.

​

• Embolizasyon yapılamayan varikosel: Varikosel olgularının yaklaşık %2 sinde kateterle testis toplardamarına ulaşmak mümkün olmayabilir. Bu olgular herhangi bir cerrahi operasyonla tedavi edilebilir.

​

(*) Bu bölümde belirtilen görüşler dünyada varikosel embolizasyonu ile uğraşan hekimlerin ve ekibimizin genel fikirlerini yansıtmaktadır. Belirtilen fikirlerin bir kısmı farklı branşlardaki meslektaşlarımız tarafından paylaşılmayabilir. Hastalarımızın varikoselde kendilerine uygun tedavi yöntemini seçerken güvenilir kaynaklardan farklı fikirleri değerlendirmeleri ve kararlarını buna göre vermeleri uygun olacaktır.

​

Video bilgilendirme: Varikoselde Embolizasyon tedavisinin üstünlükleri

​

YURT DIŞINDA VARİKOSEL EMBOLİZASYONU YAPAN MERKEZLERİ GÖRMEK İÇİN TIKLAYIN

​

​